GLUTENUNVERTRÄGLICHKEIT

Die Prävalenz der Glutenunverträglichkeit scheint im Westen zuzunehmen. Dieser Anstieg könnte auf das gestiegene Interesse an diesem neuen Symptom zurückzuführen sein. Es scheint auch, dass Mehle von modernen, hybriden und ertragreichen Getreidearten teilweise für diese neue Pathologie verantwortlich sind.

Gluten bezieht sich auf eine Gruppe von Proteinen, die in Getreide vorkommen: Gliadin in Weizen, Hordein in Gerste und Secalin in Roggen. Einige Personen haben eine genetische Veranlagung, die sie empfindlich für Gluten macht. Gluten bindet an Darmrezeptoren, die spezifisch für diese Personen sind, was eine Immunabstoßungsreaktion auslöst. Hinzu kommt, dass diese glutenempfindlichen Patienten nicht über die Proteasen verfügen, die Gluten abbauen können.

Eine Entzündungskaskade

Die Folge dieser Empfindlichkeit ist eine verschlimmerte Glutenunverträglichkeit und führt schließlich zum Ausbruch einer echten Autoimmunkrankheit, der so genannten "Zöliakie": Zunächst einmal werden pro-inflammatorische Zytokine wie Interferon gamma (IFN-gamma) und Tumor-Nekrose-Faktor(TNF-alpha).

Sobald dieser Prozess begonnen hat, wird die Darmschleimhaut mit Zottenatrophie und Dislokation des Epithels angegriffen. Diese Wirkung erhöht die intestinale Permeabilität und ermöglicht die Passage von großen Molekülen in den allgemeinen Kreislauf. Gleichzeitig wird die Darmflora gestört, und der ganze morbide Prozess löst eine Kaskade von Immunreaktionen aus, die spezifisch für die Zöliakie sind. Dies wird chronisch und kann zu schweren Läsionen der Darmwand mit Blutungen führen.

Die einzige bisher verfügbare Behandlung ist die Entfernung von Gluten aus der Nahrung, d.h. die Entfernung der wichtigsten Getreidearten, die die Grundlage der westlichen Ernährung bilden.

Glutenunverträglichkeit und Darmflora

Wir wissen, dass unsere MikrobiomDie Bakterien, freundliche Bakterien, die in Symbiose in unserem Darm leben, bilden eine komplexe, lebendige und dynamische Umgebung, die uns vor dem Eindringen pathogener Keime schützt (1).

Zwei relativ neue wissenschaftliche Studien haben einen Zusammenhang zwischen Zöliakie und einer Störung der Darmflora bei Kindern (2) und Erwachsenen (3) gezeigt. Dieses Ungleichgewicht in der Flora scheint durch einen Überfluss an gramnegativen Keimen und Mykobakterien und durch einen drastischen Rückgang der Zahl der Bifidobakterien gekennzeichnet zu sein (4). Eine Studie hat zum Beispiel gezeigt, dass die Schleimhaut gesunder Kinder 4-mal mehr Bifidobakterien enthält als bei Kindern mit rektalen Blutungen.

Mehrere Studien haben bestätigt, dass ein niedriger Gehalt an Laktobazillen und Bifidobakterien bei Zöliakie eine Konstante zu sein scheint, was auf eine günstige Wirkung der probiotischen Einnahme bei dieser Pathologie hindeutet.

Probiotika bei Glutenunverträglichkeit

Die Befolgung einer strengen glutenfreien Diät ist nicht immer einfach umzusetzen und im Laufe der Zeit einzuhalten. Die soeben erwähnten Studien legen jedoch nahe, dass die Darmflora eine entscheidende Rolle bei der Zöliakie spielt. Die positiven Auswirkungen von Probiotika auf die Darmgesundheit sind vielfältig: Hemmung pathogener Keime, Blockierung von Schleimhautrezeptoren, Abbau von Toxinen und Regulierung der Immunität (5).

Hinzu kommt die Hydrolyse von Gluten durch bestimmte Keimstämme. Es ist eine Mischung aus mehreren Bakterienstämmen, die in dieser Hinsicht die besten Ergebnisse liefert: Bifidobacterium breve, B.longum, B. infantis, Lactobacillus plantarum, L. acidophilus L. casei, L. bulgaricus und Streptococcus thermophilus(6). Es hat sich auch gezeigt, dass ein einzelner Bakterienstamm nicht in der Lage ist, Gliadin abzubauen.

Auf der anderen Seite wurde eine entzündungshemmende und immunmodulierende Wirkung auf die Darmschleimhaut mit einer Mischung aus Lactobacillum und Bifidobacterium nachgewiesen, mit einer Abnahme von Interferon-gamma und Tumor-Nekrose-Faktor-alpha(4)

Erst in den letzten Jahren hat sich die wissenschaftliche Gemeinschaft von der positiven Wirkung von Probiotika bei glutenunverträglichen Zöliakie-Patienten überzeugt. Die erste doppelblinde, plazebokontrollierte klinische Studie wurde erst 2019 veröffentlicht und umfasste Kinder: Es wurde gezeigt, dass eine Einnahme von zwei Laktobazillen (plantarum und casei) hatte eine modulierende Wirkung auf die gesteigerte Immunaktivität bei jungen Patienten mit Zöliakie (7).

Kurkuma bei Entzündungen des Verdauungstraktes

Wir haben gesehen, dass die Entzündung der Darmschleimhaut diese für eine Reihe von großen Nahrungsmolekülen durchlässig macht, die dann in den allgemeinen Kreislauf gelangen und eine Immunantwort auslösen. Kurkuma enthält Pektine, die die Magenschleimhaut schützen, die Produktion von Entzündungsmediatoren (PGE2) hemmen und entzündungshemmende Mediatoren wie IL-10 fördern (8). Studien haben auch eine gute Wirksamkeit bei Magengeschwüren gezeigt(9) .

Bei Tieren lindert Kurkuma Entzündungen des Verdauungstrakts und verursacht einen Anstieg des Glutathions, eines natürlichen Antioxidans, und wirkt günstig bei experimenteller Colitis ulcerosa (10). Abgesehen von seinen antioxidativen und entzündungshemmenden Eigenschaften wirkt die Schutzwirkung der Kurkuma einerseits auf die Schleimproduktion (11), (Sulfomucine und Sialomucine) und andererseits auf die Darmflora (12). Schließlich zeigt eine kürzlich durchgeführte Studie die Barrierewirkung von Kurkuma gegen das Eindringen und die Vermehrung von Enteroviren in die Zellen des Darmepithels (13).

All diese Ergebnisse machen Kurkuma zur ernährungsmedizinischen Behandlung der Wahl zum Schutz vor Magen-Darm-Erkrankungen, Colitis, Darmentzündungen und insbesondere dem Reizdarmsyndrom. Die Weltgesundheitsorganisation und die Kommission E für Naturprodukte haben ihrerseits die Wirksamkeit von Kurkuma bei Verdauungsstörungen anerkannt.

Schlussfolgerung

Auf der Grundlage all dessen scheint es, dass eine Mischung aus mehreren Stämmen von Probiotika als Teil einer glutenfreien Ernährung für Menschen mit Unverträglichkeit empfohlen werden kann. Probiotika können bei Personen, die keine strenge Diät einhalten, Gluten abbauen und stoppen die Entzündungskaskade der Schleimhaut sowie die mit der Autoimmunphase der Zöliakie verbundene Immunantwort.

Bei allen Verdauungsstörungen, die mit einem Entzündungsphänomen zusammenhängen, ist der beste Ernährungsansatz die gleichzeitige Einnahme eines Präparats, das auf mehreren Stämmen von Probiotika und Kurkuma basiert.

PS: Wer sich tiefer in das Thema vertiefen möchte, kann auf eine hervorragende Synthese der Situation verweisen, die von einem Team brasilianischer Forscher mit dem Titel "Intestinal Microbiota and Probiotics in Celiac Disease" (14) erstellt wurde.

Bibliographie

(1) Das Humane Mikrobiom-Projekt

Natur 2007; 449: 804-810

(2) Duodenale Mikrobiota-Zusammensetzung und Schleimhaut-Homöostase bei pädiatrischer Zöliakie

BMC Gastroenterolog. 2013; 13:113. doi:10.1186/1471-230X-13-113

(3) Die Zusammensetzung der duodenalen Mikrobiota bei erwachsenen Zöliakie-Patienten ist mit der klinischen Manifestation der Krankheit assoziiert

Entzündliche Darmerkrankungen. 2013; 19:934-941

(4) Entscheidender Fortschritt: Bifidobakterien und gramnegative Bakterien beeinflussen die Immunreaktionen im proinflammatorischen Milieu der Zöliakie unterschiedlich

J Leukoc Biol. 2010; 87: 765-778

(5) Mechanismus der probiotischen Wirkung: Implikation für die therapeutische Anwendung bei entzündlichen Darmerkrankungen

Entzündlich. Darmversagen. 2008; 14: 1585-1596

(6) Das probiotische VSL#3-Präparat hat die Fähigkeit, Gliadin-Polypeptide zu hydrolysieren, die für die Zöliakie-Sprue verantwortlich sind

Biochemie. Biophys Acta. 2006; 1762:80-93

(7) Auswirkungen von Lactobacillus plantarum und Lactobacillus paracasei auf die periphere Immunantwort bei Kindern mit Zöliakie-Autoimmunität: eine randomisierte, doppelblinde, plazebokontrollierte klinische Studie

Nährstoffe. 2019; 11(8). pii: E1925. doi: 10.3390/nu110811925

(8) Ein modifiziertes verdauungsförderndes Polysaccharid aus Kurkuma (Curcuma longa) mit Antiulcus-Wirkungen über antisekretärische, mukoprotektive und IL-10-vermittelte entzündungshemmende Mechanismen

Int J Biol Macromol. 2018; 118 PtA: 864-880

(9) Klinische Phase-II-Studie zur Wirkung von Curcumin auf die Heilung von Magengeschwüren

Südostasiatisches J Trop Med Öffentliches Gesundheitswesen, 2001, 32(1); 208-15

(10) Wirkung von Kurkuma auf Kolon-Histologie, Körpergewicht, Geschwür, IL-23, MPO und Glutathion bei essigsäureinduzierter entzündlicher Darmerkrankung bei Ratten

BMC Ergänzung Alternatives Med. 2016 23. Februar 2016; 16:72

(11) Gewebesulfomucin- und Sialomucingehalt in der Kolonschleimhaut ohne Darmtransit nach Intervention mit Curcuma longa(Kurkumin).

Acta Cir Bras. 2017; 32(3): 182-193

(12) Die Rolle von Curcumin bei der Modulation der Kolonmikrobiota während der Prävention von Colitis und Darmkrebs

Entzündliche Darmerkrankungen. 2015; 21(11): 2483-94

(13) Hemmung von EV71 durch Curcumin in Darmepithelzellen

PLoS Eins. 2018 25. Januar 2018; 13(1): e0191617

(14) Intestinale Mikrobiota und Probiotika bei Zöliakie

Klinisches Mikrobiol Rev. 2014; 27(3): 482-9